Danderyds sjukhus f�r nationellt v�rduppdrag f�r sv�ra f�rlossningsskador

Publicerad: 2021-10-26

B�ckenbottencentrum p� Danderyds sjukhus kvinnoklinik blir en av tv� nationella h�gspecialiserade enheter f�r avancerad rekonstruktiv kirurgi vid f�rlossningsskador.

B�ckenbottencentrum p� Danderyds sjukhus kvinnoklinik blir en av tv� nationella h�gspecialiserade enheter f�r avancerad rekonstruktiv kirurgi vid f�rlossningsskador med p�verkan p� underliv och �ndtarm. Fyra regioner ans�kte och Region Stockholm med Danderyds sjukhus som utf�rare blev en av tv� som fick uppdraget.

� Vi �r glada �ver att kunna erbjuda denna h�gspecialiserade v�rd (*) till fler drabbade kvinnor. Hos oss bedrivs en etablerad verksamhet sedan snart 20 �r, d�r gynekologer och kirurger arbetar tillsammans. Vi kan p� det s�ttet vid ett och samma tillf�lle erbjuda dubbel kompetens. Det tillf�r kvalitet, effektivitet och underl�ttar f�r patienterna, s�ger Yvonne Haglund �kerlind, vd p� Danderyds sjukhus.

Nationell h�gspecialiserad v�rd �r offentligt finansierad v�rd som bedrivs vid, som mest, fem enheter i landet d�r endast ett f�tal v�rdgivare i landet kan uppfylla kraven p� kompetens, tillg�nglighet och arbete i multidisciplin�ra tema.

NHV-specialisering ger h�gre kvalitet p� v�rden

V�rden �r multidisciplin�r d�r gynekolog, kolorektalkirurg, uroterapeut/stomiterapeut och fysioterapeut beh�vs i teamet runt patienten. Eftersom relativt f� operationer vid s�llsynta, kvarst�ende besv�r hos f�rlossningsskadade utf�rs �r s�rbarheten i dagens organisation h�g.

� Vi ser en stor patientnytta i att koncentrera kunskapen. Det minskar s�rbarheten och �kar f�ruts�ttningarna att utveckla maximal kompetens och m�jligheterna till att bedriva forskning.�Vi har �rligen cirka 10 000 f�rlossningar h�r p� Danderyds sjukhus, vilket ger oss stora m�jligheter att verka i hela kedjan. Allt fr�n att arbeta f�r att undvika stora bristningar i samband med f�rlossning, till att prim�rt �tg�rda de bristningar som �nd� uppst�r och att f�lja upp och �tg�rda eventuella kvarst�ende besv�r. Det ger oss unika m�jligheter att samla kunskap och utveckla kompetens, s�ger Maria Persson, �verl�kare PhD, verksamhetschef kvinnosjukv�rd och f�rlossning.

Stor erfarenhet och l�pande utveckling av nya metoder

B�ckenbottencentrum (BBC) tar �rligen emot ca 500 kvinnor d�r drygt h�lften lider av anal inkontinens. H�r erbjuds samtliga tillg�ngliga utredningsmetoder och d�refter en skr�ddarsydd, individualiserad behandling med alla konservativa och kirurgiska alternativ. P� Danderyds sjukhus utf�rs avancerade rekonstruktioner som �tg�rdar skador i �ndtarmens slutmuskel samt fistlar (h�lg�ngar) mellan tarm och vagina.

� Under de snart 20 �r som v�rt BBC funnits har vi f�tt stor erfarenhet inom omr�det och kontinuerligt utvecklat nya metoder och arbetss�tt f�r att kunna ge b�sta m�jliga v�rd. Vi har bland annat nyligen inf�rt en ny metod med s� kallad fettcellstransplantationen f�r behandling av fistlar. Det �r ett alternativ till mer omfattande och invasiv kirurgi. Den nya metoden har visat mycket goda resultat och kvinnan f�r mindre komplikationer och �terh�mtar sig snabbare efter ingreppet, s�ger Ulrika Heddini, �verl�kare och gynekologisk sektionschef.

Den nationella verksamheten �r planerad att starta p� Danderyds sjukhus om ett �r. Universitetssjukhuset i Link�ping �r det andra sjukhuset som f�tt NHV-uppdraget av Socialstyrelsen.

Fakta om:

B�ckenbottencentrum (BBC), kvinnokliniken Danderyds sjukhus
B�ckenbottencentrum drivs i samarbete mellan kvinnokliniken och kirurgkliniken med cirka 500 patienter per �r. H�r arbetar ett multidisciplin�rt team som erbjuder utredning och behandling f�r kvinnor som lider av:
1.�Anal inkontinens till f�ljd av tidigare trauma (f�rlossningsskada eller kirurgi).
2.�Fistelsjukdom som involverar gynekologiska organ.�
3.�Komplicerade symptom givande prolaps (analinkontinens eller t�mningsproblem).

Ordlista

NHV = nationell h�gspecialiserad v�rd
Analsfinkter = �ndtarmens slutmuskel
Fistlar = h�lg�ngar (exempelvis mellan tarm och vagina)
AVRVF = anovaginala/rektovaginala fistlar = skador i �ndtarmsmuskelns slutmuskel och h�lg�ngar mellan tarm och vagina

(*) S� h�r beskriver Socialstyrelsen uppdraget

Kvinnor med stora besv�r av avf�ringsl�ckage efter f�rlossning, med p�visbar ultraljudsdefekt i sfinktermuskulatur, och d�r konservativ behandling inte har tillr�cklig effekt, b�r erbjudas kirurgisk behandling (sekund�r sfinkterrekonstruktion) vid tv� nationella enheter. �ven kirurgisk behandling vid AVRVF efter f�rlossning ska utg�ra nationell h�gspecialiserad v�rd och enbart utf�ras vid samma eller tv� nationella enheter. Detta bed�ms vara v�rd av komplex och s�llan f�rekommande art, kr�va en viss volym och multidisciplin�r kompetens. Detta f�r att s�kerst�lla v�rdvolymer som ger tillr�ckligt underlag f�r att bibeh�lla och utveckla kompentens, utveckling och forskning inom dessa omr�den.

K�lla: Danderyds sjukhus och Socialstyrelsen

Vad �r Nationellt h�gspecialiserad v�rd?

I februari 2017 fick Socialstyrelsen uppdrag att utforma en arbetsprocess och definiera vilken v�rd som b�r utf�ras p� nationell niv�. 2018 ersattes rikssjukv�rden med nationell h�gspecialiserad v�rd.

M�let med NHV �r att h�lso- och sjukv�rdens kunskap, kvalitet och patients�kerhet ska utvecklas och f�rb�ttras samtidigt som resurserna anv�nds p� ett effektivt s�tt. Det ska ge f�r en v�rd i v�rldsklass som �r j�mlik oavsett var man bor i landet.

I dagsl�get finns 70 v�rdomr�den d�r 24 har kommit s� l�ngt att det finns beslut om vilka som har tillst�nd att utf�ra v�rden. Gemensamt f�r alla v�rdomr�den �r att det �r v�rd som utf�rs relativt s�llan och som kr�ver m�nga olika kompetenser och det d�rf�r finns behov att centralisera v�rden till ett litet antal utf�rande enheter.

L�s mer om NHV (Nationellt h�gspecialiserad v�rd)

Kolla in mer material (video, podd mm) som Socialstyrelsen tagit fram f�r att informera om vad NHV �r och varf�r det beh�vs.

Skrivet av: Barnsidan